감염내과 주관식 두번째

14.Amebic liver abscess 치료계획 기술

환자의 ≥90%는 metronidazole Tx로 72시간 내 열과 통증이 현저히 감소, 배농이 치유를 촉진시키지 못하므로 제한된 경우에만 사용(임박한 간파열, 좌엽의 파열로 심막의 침투를 예방하기 위해)

 

 

 

15.32세 남자, 구토와 우하복부 통증, 급성충수돌기염으로 진단받고 수술함, 수술 후 5일 째 배농액 양이 증가, 생선 썩는 냄새, 배농액 그람염색 결과 다양한 그람양성균, 그람음성 간균이 보였으나 최종 배양결과 세균은 동정되지 않음, 의심되는 감염병에 대하여 효과적인 항생제 기술(3가지)

1)metronidazole

2)β-lactam/β-lactamase inhibitor

3)carbapenem

 

 

 

16.40세 여자, 하복부 통증, 복부 CT 검사 상 난관난소종양이 관찰, 병변 절제 후 조직검사 결과 sulfur granules 관찰, 가장 적절한 항생제와 치료기간 기술

방선균(actinomycosis)

penicillin 1800~2400만 unit/day, q4hr투여, 2~6주간

이후 경구용 penicillin, amoxicillin으로 6~12개월간 투여 권장

 

 

 

17.58세 남자, 발열로 응급실, 열은 10일 전부터 시작, 심한 피로감과 두통, 젖소를 키우는 일, 감별해야 할 세균 2가지 기술? Brucellosis

 

 

 

18.침습성 수막알균(Meningococcemia) 감염발생의 위험인자(susceptibility) 기술(2가지)

1)<1세: 적응면역의 결핍, 보균자와 밀접접촉(esp 부모)

2)15~25세: 개인적 특징(유전적으로 보체결핍 등), 사회적/환경적 영향(집락형성 증가, 기숙사나 군복무생활, 흡연, 최근 바이러스성 호흡기 감염력 등) → 예방접종 추천

 

 

 

19.60세 남자, 온몸에 두드러기양 피부발진, 3일전 갑자기 발열, 온몸이 아파서 개인병원 치료 받았으나 효과없음, 액와부에서 특징적인 소견, 가장 의심되는 질환과 표준진단법 기술

쯔쯔가무시병, 발병 초기에는 대부분 임상소견으로 진단

Gold standard: serologic assay(indirect immuno-

fluorescence assay) 급성기와 회복기 샘플 2가지를 비교해서 4배 이상 상승 시

Tx: Doxycycline(choice)

 

 

 

20.출혈열 신증후군(HFRS)의 원인 미생물, 3대 주요증상 기술

1)Hantavirus

2)발열, 출혈, 신부전

 

 

 

21.Invasive pulmonary aspergillosis 진단에 이용하는 비배양적 진단법 2가지와 1차 치료제 기술

1)①Galactomannan(aspergillus의 세포벽에 있는 고유성분/특이 Ag): 임상증상 및 방사선 이상소견보다 먼저 양성반응 보임

②Aspergillus Ab test(for chronic invasive aspergillosis)

2)voriconazole(choice)

 

 

 

22.Cryptococcus neoformans 감염으로 발생하는 가장 흔한 임상형태와 치료계획 기술

1)chronic meningoencephalitis

2)AmB+flucytosine 6~10w

 

 

 

23.다음 바이러스 질환의 치료제 각각 기술

1)Herpes simpex virus에 의한 encephalitis:

대부분 type 1이 원인, acyclovir

2)Herpes zoster: acyclovir+analgesics(glucocorticoid)

3)CMV retinitis: ganciclovir IV, valganciclovir PO

 

 

 

 

24.HIV 감염 치료원칙을 기술하고 약제 표적이 되는 효소를 기술(3가지)

 

 

 

25.HIV 감염을 의심해야 하는 임상상황 기술(3가지)

 

 

 

26.내성균 출현을 방지하기 위하여 반드시 2가지 이상 항생제를 함께 사용(combination CTx) 해야하는 미생물 감염증을 기술(≥2가지)

Rifampin for MRSA, TBc, HIV