KMLE준비(유니온북스 하이패스)
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신생아 소생술(NRP)KMLE준비(유니온북스 하이패스) 2023. 10. 10. 10:28
[순서] 1.출생 직후 신생아 소생술 실시 여부 결정 2.초기 단계 소생술 3.양압환기 4.가슴 압박 5.약물 or 수액요법 6.소생 후 치료 1.출생 직후 신생아 소생술 실시 여부 결정 (1)만삭 여부, 잘 우는지, 호흡상태, 근 긴장도에 대한 빠른 평가를 합니다. 1)양호하면 소생술이 필요 없으며, 일반적인 관리와 처치를 시행합니다. 2)안 좋은 상태인 경우, 즉시 초기 단계의 소생술을 실시합니다. (2)초기 단계의 소생술 이후, 다음 단계 진행 여부는 호흡상태 및 심박수를 평가하여 결정합니다. (3)양압환기 or 산소투여가 시작되면 심박수,호흡,산소포화도의 3가지 지표로 소생술을 평가합니다. cf)심박수 증가가 적절한 소생술에 대한 가장 민감한 반응 지표입니다. 2.초기 단계 소생술 (1)보온 : ..
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소아 하부 호흡기 감염KMLE준비(유니온북스 하이패스) 2023. 10. 6. 12:28
[순서] 1.급성 후두기관기관지염 2.급성 후두개염 3.급성 세기관지염 c.f> 사람의 기도를 흔히 상기도와 하기도로 구분합니다. 인두와 후두를 상기도, 기관부터 세기관지까지를 하기도로 분륳지만 이런 구분은 유동적입니다. 예를 들어, 상기도를 '흡입 공기를 가습 및 이물질을 걸러내는 필터 역할의 기관'이라고 정의하면 후두는 기도에 포함되는 식입니다.(후두는 인두와 달리 상기도 폐쇄의 주요원인입니다.) 1.후두-기관 감염 : 개짖는 소리가 특징적이고 그외 목소리 변성, 흡기 시 천명, 흉벽 함몰 등이 관찰됩니다. (1)급성 후두기관기관지염(Croup, 크루프, 크룹) : Parainfluenza virus(m/c) 1)증상 : ~3y, 미열이 동반되고 눕지 못하고 서있거나 앉아 있는 경우가 많습니다. 야간..
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저체중 출생아 간호(ft.미숙아, 조산아, 이른둥이)KMLE준비(유니온북스 하이패스) 2023. 9. 30. 12:03
[순서] 1.보육기 2.산소투여 3.감염 방지 4.영양 공급 5.수유의 시작 6.퇴원 기준 **저번주에 신생아중환자실(NICU,니큐라고도 하고 줄여서 NCU라고도 함)에 1.79kg 신생아가 입실했습니다. 스스로 정리하는 차원에서 이전 국시자료를 한번 열어보았습니다. 1.보육기 (1)온도 : 중성 온도 환경에서 간호받을 때 생존 가능성 향상됨 1)중성온도 : 심부 체온을 정상(36.5-37.0)으로 유지하기 위한 열 생산을 최소로 하는 온도 환경 2)아기가 작을수록, 미숙의 정도가 심할수록, 더 높은 온도를 필요로 하게 됨 (2)습도 : 40-60% 2.산소투여 : 청색증, 빈맥, 무호흡 등의 산소투여 적응증이 있을 때는 증상을 없애는 최소 농도로 투여 (∵고산소증으로 인한 미숙아 망막증[ROP] or ..
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척추측만증이란?KMLE준비(유니온북스 하이패스) 2023. 9. 30. 00:08
[순서] 1.총론 2.특발성 척추측만증 3.자연경과 및 예후 4.임상 소견 및 정형외과적 검사 5.치료 1.척추측만증 총론 척추측만증은 환자를 정면에서 보았을 때, 흉추 또는 요추가 옆으로 휜 질환이다. 그러나 정확히 말하면 척추측만증은 관상면 상 척추가 측방으로 휘었을 뿐만 아니라, 시상면 상 전방, 횡단면 상 추체 자체 및 추체간 회전 변형을 동반하는 3차원적인 변형이다. 척추측만증은 외관상 문제뿐만 아니라 변형으로 인한 정서적 문제, 사회 적응문제 등을 가져올 수 있으며 90도 이상의 각도가 큰 만곡이 있는 경우 주위 장기를 전위시키거나 압박하여 심폐기능의 장애, 소화기능 저하 등 정상적인 생활이 어렵거나 수명을 단축시킬 수도 있다. 척추가 측만을 보이는 경우 이것이 먼저 기능성 측만증인지 구조성 ..
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R 시험준비19(전공의 시험준비: 발진 및 발열 등)KMLE준비(유니온북스 하이패스) 2021. 11. 1. 17:00
수두 • 잠복기 10-21일 • 전구기 증상으로 발진 시작 24-48시간 전부터 발열, 권태감, 식욕부진, 두통, 복통 등 • 발진은 두피와 얼굴, 몸통에서 먼저 발생하여 이후 사지로 퍼져나가는 양상 • 심한 소양증을 동반하며, 홍반-구진-수포 및 농포화-가피가 생기는데, 이런 모든 양상이 혼재되어 동시에 나타남 • 전염성은 발진 이전 24-48시간부터 발진 시작 후 3-7일까지로, 모든 부위의 수포가 가피로 가라앉을 패까지 격리가 필요 합병증이 동반되지 않은 경우 항바이러스제는 불필요하며, 칼라민 로션 도포 및 피부 청결 유지로 충분하다. 그러나 아래의 경우에는 Acyclovir P.O의 적응증이 되며, 면역 결핍 환아 에서는 정맥 주사용 acyclovir를 사용한다. Aspirin은 Reye synd..
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R 시험준비18(전공의 시험준비: 유방멍울, 발작 등)KMLE준비(유니온북스 하이패스) 2021. 10. 31. 17:00
정상 사춘기 변화 경미한 압통이 있으나 감염을 시사하는 소견이 없으며, 9세 6개월의 역연령과 골연령이 일치하는 정상발달 과정 중 사춘기의 시작 사례로, SMR은 골연령과 잘 일치하며, 역연령만으로 사춘기의 성숙을 평가하지 않는다. 여성의 경우 유방 발달을 시작으로, 남성의 경우 고환의 부피 증가(4mL 이상)를 사춘기의 시작으로 보며, 정상적인 발달 사례이므로 경과관찰 한다. ※ 사춘기의 변화 • 남자: 고환 용적 증가(4mL 이상) → 음모 발달 → 사정 → PHV/PWV • 여자: 유방 발달 → 음모 발달 → 유방발달 1.1y 후 PHV → PHV 1y 후 초경 & PWV 호흡중지발작 - 청색증형 호흡중지발작이란 대뇌의 무산소증으로 인하여 아이가 의식을 잃고 반응하지 않으므로 부모를 매우 놀라게 하..
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R 시험준비17(전공의 시험준비: 소아경련, 급성 아나빌락시스 등)KMLE준비(유니온북스 하이패스) 2021. 10. 30. 17:00
열성 경련 전형적인 열성 경련 소아 증례이다. 열성 경련은 3개월~5세 소아에서 열과 동반되어 전신강직강대성으로 수 초에서 10분까지도 나타난다. 열성 경련을 겪은 환자들이 외래나 응급실에 도착하였을 때는 이미 경련이 멈춘 상태가 많고 지속 시간이 짧아 대부분의 경우 경련에 대한 약물 치료는 필요하지 않다. 발열의 원인 질환에 대한 치료가 필요하다. 그러나 자주 재발하는 소아에서 열성 경련의 발작 재발을 줄이기 위해 경구 diazepam을 투여하는 것이 비교적 효과적이고 안전한 것으로 나타나 있다. 급성 아나필락시스의 치료 달걀을 먹고 알레르기 반응을 일으킨 과거력이 있는 환아가 달걀이 든 국수를 먹은 뒤 소화기, 호흡기, 피부 증상을 일으켰으며, 특히 호흡곤란이 나타난 음급 상황이다. 아나필락시스의 응..
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R 시험준비16(전공의 시험준비: 혈우병, 소아갑상선 등)KMLE준비(유니온북스 하이패스) 2021. 10. 29. 17:00
혈우병 환아의 처치 혈우병 환아가 출혈이 의심될 경우, 신체 징후가 뚜렷하게 나타나지 않더라도 되도록 빠른 시간 내 부족한 응고인자를 투여해야 한다. 응고인자를 빨리 투여할수록 출혈이 더 빨리 멈추며, 조직 손상으로 이어지지 않는다. 또한 통증의 빠른 경감에도 도움이 된다. 혈우병 환아의 출혈 관절증이 심할 때 일시적 항염 효과를 위해 corticosteroid를 2~3일 정도 사용할 수 있으나, ibuprofen, indomethacin, phenylbutazone 등의 약제의 사용은 금지한다. 소아 갑상선 이상 10세 여아가 갑상선 미만성 비대가 있고 free T4 정상, TSH 증가, thyroid antiperoxide Ab와 anti-thyrogbbulin Ab가 양성이다. free T4가 정상..