KMLE준비(유니온북스 하이패스)
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게실염(diverticulitis)KMLE준비(유니온북스 하이패스) 2021. 8. 19. 16:42
위치 * 작은창자: duodenum 2nd portion, jejunum, 멕켈은 terminal ileum * 큰창자: descending & sigmoid colon 증상 복통, 발열, 직장출혈 징후 LLQ pain(KOR은 RLQ), 천공 시 복막자극, Leukocytosis 진단 CT로 pericolic abscess, 대장벽 비후 발견 (cf. 대장내시경이나 바륨스터디는 급성기에 증상을 악화 시킬 수 있어서 금기) 합병증 천공, 농양, 폐색 등 치료 a. 증상이 없을 경우 고섬유식이, 금연 등의 생활습관교정 b. 합병증 없이 증상만 있을 경우 : 금식, 수액, 광범위 항생제(ciprofloxacin + metronidazole) c. 수술적응증: 2번 이상 반복, 내과치료 무반응, 40세 이전 ..
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소아의 정상 피부 소견KMLE준비(유니온북스 하이패스) 2021. 8. 9. 11:52
다음의 소견들은 신생아기의 일시적 피부병변이므로 치료가 필요하지 않습니다. 1.할리퀸 색조 변화(Harlequin color change) - 아기를 옆으로 뉘었을 때, 몸의 중앙선을 경계로 이마에서 치골에 이르기까지 눌린 쪽 반은 붉고 눌리지 않은 쪽 반은 창백하게 보이는 것 - 생후 3~4d 경에 관찰 가능, 대부분 저체중아에서 나타나고 수분 이내에 소실됨 2.몽골 반점(mongolian spot) : 분명한 경계를 가진 색소가 침착됨, 대부분 생후 수년 이내에 소실됨 - 청색 반점이 몸의 여러 곳에서 관찰됨 3.연어반(salmon patch) : 국소 혈관의 확장, 신생아의 30~40%에서 관찰됨 - 연한 붉은색의 경계가 불분명한 홍반이 미간, 안검, 윗입술, 목 뒤쪽 등에 대칭적으로 나타남 4.독..
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빠른 비움 증후군(dumping syndrome)KMLE준비(유니온북스 하이패스) 2021. 8. 1. 16:00
조기 빠른비움증후군 후기 빠른비움증후군 발생 식후 20~30min 이내 식후 2~3hr 이내 기전 고장성의 음식물에 의한 삼투압 때문에 체내 수분이 장내로 급격히 이동해서 esp, BⅡ(gastro-jejunostomy)에서 흔함 고농도 탄수화물에 의한 고인슐린혈증과 이로 인해 발생하는 저혈당 때문 증상 *위장관: N/V, 상복부 포만감, 갑작스러운 설사 *심혈관계: 심계항진, 빈맥, 식은땀, 현기증, 홍조 저혈당 증상: 어지러움, 빈맥, 정신착란
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약물중독 & 해독제KMLE준비(유니온북스 하이패스) 2021. 7. 31. 16:00
중독약물 해독제 중독약물 해독제 AAP NAC lead Ca-EDTA atropine physostigmine Mt-OH Et-OH BZD flumazenil glycol dialysis CO O2 nitrates methylene blue cyanide amyl nitrate opioid naloxone iron deferoxaine organophosphate 2-PAM, atropine mercury, gold BAL INH pyridoxine 유기인계 농약 : AchE를 차단하기 때문에 Ach이 축적되면서 부교감신경의 과잉자극효과를 나타냅니다. 2-PAM : AchE를 재활성화시켜 니코틴성 증상(근경련, 근마비 등)을 해소하는데 효과적입니다. 아트로핀 : 무스카린성 수용체를 억제하여 항콜린성 증상..
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장기 이식 후 면역거부반응KMLE준비(유니온북스 하이패스) 2021. 7. 30. 15:32
hyperacute acute chronic onset min.~hrs days~weeks weeks~months target large & small vessel parenchyme small vessel parenchyme large & medium vessel immune reaction humoral cytologic(>humoral) humoral(>cytologic) pathologic vasculitis granulocytic infiltrate mononuclear cell interstitial edema inflammation sclerotic vessel change interstitial fibrosis Tx. 이식장기 제거 steroid pulse therapy anti-lymph..
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감염내과 주관식 두번째KMLE준비(유니온북스 하이패스) 2021. 6. 27. 22:00
14.Amebic liver abscess 치료계획 기술 환자의 ≥90%는 metronidazole Tx로 72시간 내 열과 통증이 현저히 감소, 배농이 치유를 촉진시키지 못하므로 제한된 경우에만 사용(임박한 간파열, 좌엽의 파열로 심막의 침투를 예방하기 위해) 15.32세 남자, 구토와 우하복부 통증, 급성충수돌기염으로 진단받고 수술함, 수술 후 5일 째 배농액 양이 증가, 생선 썩는 냄새, 배농액 그람염색 결과 다양한 그람양성균, 그람음성 간균이 보였으나 최종 배양결과 세균은 동정되지 않음, 의심되는 감염병에 대하여 효과적인 항생제 기술(3가지) 1)metronidazole 2)β-lactam/β-lactamase inhibitor 3)carbapenem 16.40세 여자, 하복부 통증, 복부 CT ..
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감염내과 주관식 첫번째KMLE준비(유니온북스 하이패스) 2021. 6. 26. 22:00
1.Streptococcal pharyngitis 가장 적절한 항생제? 페니실린(choice) 2.위 질환에서 항생제를 사용하는 이유 2가지? 1)suppurative Cx을 예방하기 위해 2)ARF를 예방하기 위해 3.의심되는 원인균? Vibrio vulificus 4.간담도 질환의 과거력이 없는 지역사회 획득 간농양 원인균으로 균혈증이 발생하면 폐농양, 신주위 농양 등 화농성 합병증을 일으키는 세균은? hypervirulent Klebsiella pneumoniae(hvKP) 5.20세 여자 1주간 발열, 두통, 3일전 인도에서 귀국, 2주간 배낭여행, 의심되는 질환은? 장티푸스(typhoid fever) 6.세균성 이질의 적절한 항생제는? ciprofloxacin(1st), ceftriaxone, ..
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항생제-세팔로스포린, 세파계KMLE준비(유니온북스 하이패스) 2021. 6. 25. 10:45
세팔로스포린은 베타락탐계 항생제의 일종이고 페니실린과 구조적/기능적으로 매우 밀접하게 연관돼있습니다. 대부분의 세팔로스포린은 7-aminocephalosporanic acid에 화학적 곁가지를 부착하는 방식으로 반합성됩니다. 세팔로스포린은 페니실린처럼 작용하기 때문에 동일한 약제내성의 영향을 받게 됩니다. 하지만 특정 베타락타메이즈에 대해 페니실린보다는 좀 더 저항성을 가지는 경향이 있습니다. 세팔로스포린은 1세대~5세대로 분류되는데 기본적으로, 균에 대한 감수성과 베타락타메이즈에 대한 저항성을 통해 구분됩니다. 현재 사용가능한 세팔로스포린은 MRSA, L. monocytogenes, C. difficile, Enterococci에는 효과적이지 않습니다. 1세대 : 1세대 세팔로스포린은 페니실린G처럼 작..