불명열(FUO)

Fever of Unknown Origin, FUO

UFO 아님;

 

 

 

 

1.정의

1)외래에서 ≥3w or 입원상태에서 ≥1w 검사를 했음에도 불구하고 원인이 밝혀지지 않는 경우입니다.

2)발열이 병원에서도 확인되어야 합니다.

UFC 아님; 저렇게 맞으면 안 나던 열도 나겠지...

 

 

 

 

 

2.소아 불명열의 원인

1)감염성 & 교원성 질환 : UTI(m/c), Tb, 장티푸스, 전염성 단핵구증, 소아기 특발성 관절염(JIA), SLE

2)일부에서는 종양이 원인입니다.

 

 

 

 

 

3.검사

1)불명열을 가진 환아에게 일정하게 정해진 순서대로 모든 검사를 시행하는 것은 좋지 않습니다.

2)증상이 심한 경우 검사를 빨리 진행합니다.

3)혈액검사 상 다핵구(PMN)가 ≥10,000/㎕, 띠 중성구 ≥500/㎕인 경우, 심한 세균감염의 가능성이 높습니다.

4)ESR ≥30mm/hr인 경우 염증이 진행되고 있음을 의미하며, ESR이 낮다고 해서 감염이나 JIA를 r/o 할 수는 없습니다.

5)심내막염, 골수염, 심부전농양에 의한 균혈증을 발견하기 위해서는 혈액배양검사를 반드시 해야합니다.

6)방사선학적/혈청학적/방사선동위원소/심초음파검사, 조직생검 등 의심되는 질환에 따라 적절한 검사를 선택합니다.

7)골수/조직검사를 실시할 경우 병리학적 검사 뿐만 아니라 일반세균, 진균, 결핵균에 대한 배양검사도 병행합니다.

 

 

 

 

 

 

4.치료 & 예후

1)경험적 항생제 사용은 좋지 않습니다(∵ 항생제로 인해 심내막염, 수막염, 골수염의 증상발현이 늦어져서 위험해질 수 있습니다.).

2)심한 파종성 결핵이 의심되는 경우 항결핵요법을 시도합니다.

3)예후는 성인보다 소아가 좋습니다(self-limited 많음).

4)25%는 원인을 알 수 없습니다.