제1형 당뇨병(T1DM)

1)원인 및 발병기전

(1)바이러스 감염

(2)체질적 요인 : HLA-DR3,4(발병률에 대해 상승 효과가 있습니다. 반면 DR2/7은 예방 효과가 있습니다.)

(3)자가면역 기전, 유전성, 환경적 요인

 

 

 

 

 

2)임상 양상 : 소아에서 발병되는 당뇨병의 대다수는 제1형입니다.

(1)다갈, 다음, 다뇨

(2)체중감소, 식욕증가

(3)DKA 발생 : 과호흡, Kussmaul 호흡, 호기 아세톤 냄새, 구토, 탈수, 혼수

(4)감염 위험↑ : 피부 감염, 호흡기 감염, 신우신염

(5)신체활동 증가, 스트레스, 감염 시, 체내 인슐린 요구량이 증가합니다.

(6)HbA1c↑

 

 

 

 

 

3)치료 : 생존을 위해서는 반드시 인슐린 주사가 필요합니다.

(1)인슐린의 작용 : 혈중 포도당, 지질, 유리지방산, 아미노산을 감소시킵니다.

  ①세포 : glucose → G-6P 대사과정을 촉진합니다.

  ②조직 : glycogenesis 활성화; gluconeogenesis/glycolysis 억제

  ③지방 : lipogenesis↑(glucose → lipid); lipolysis 억제(=FFA 방출 억제)

  ④근육 : AA 흡수 촉진; gluconeogenesis를 위한 AA 방출은 억제합니다.

  ⑤insulin-induced hypoglycemia : cortisol/GH 분비 촉진

(2)인슐린의 종류